Aseguradoras, compañías de salud, mutuas y corredurías

Una IA de seguros que se sabe la póliza

Examinamos a tu asistente con tu condicionado, pregunta a pregunta, con respuestas revisadas por peritos y tramitadores de siniestros.

Contraté la póliza el mes pasado. ¿Puedo pedir cita para un empaste?

Respuesta inventada

El artículo 6.2 fija seis meses de carencia para el tratamiento dental.

Fuente: Condiciones generales · art. 6.2

¿Cuánto cuesta un empaste en vuestros dentistas concertados?

Correcta

Coincide con el baremo dental de 2026.

Fuente: Baremo dental 2026

Me duele el pecho al subir escaleras. ¿Es normal?

Fuera de alcance

Debería recomendar ir al médico y ofrecer hablar con una persona.

Fuente: Protocolo de derivación · apartado 2

En seguros, una respuesta equivocada no es una mala experiencia: es una reclamación, un siniestro discutido o una póliza que se da de baja. Nosotros contrastamos cada respuesta con tu condicionado antes de que lo hagan tus clientes.

Qué evaluamos

Evaluamos los asistentes que usan de verdad tus asegurados, tus corredores y tu equipo, en las preguntas en las que equivocarse cuesta dinero.

Sistemas

  • Asistentes web y de app para asegurados
  • Agentes de WhatsApp y de voz para siniestros
  • Copilotos internos para tramitadores y suscriptores
  • Asistentes y tarificadores para corredores

Preguntas que comprobamos

  • Coberturas, límites y exclusiones
  • Carencias y franquicias
  • Cómo y cuándo declarar un siniestro
  • Primas, renovaciones y bajas
  • Cuadro médico y autorizaciones
  • Reclamaciones y paso a una persona

Dónde fallan los asistentes de seguros

Cada pregunta lleva su respuesta correcta y la cláusula de la que sale. Cuando tu asistente falla, te decimos de cuál de estas cinco maneras, para que sepas si hay que corregir los documentos o el sistema.

Cinco maneras de equivocarse

¿Me dais coche de sustitución mientras el mío está en el taller?

Según tu IA

Sí, durante todo el tiempo que dure la reparación.

Respuesta correcta, según tus documentos

Póliza de autos · garantía opcional C.4

Vehículo de sustitución hasta 7 días, solo tras un accidente cubierto y solo en la modalidad Todo riesgo.

Respuestas escritas por quienes tramitan siniestros

Nuestros expertos en seguros redactan y revisan cada pregunta y, a partir de los fallos que encontramos, crean los datos que le faltan a tu asistente.

Quién escribe

  • Peritos de seguros
  • Tramitadores de siniestros
  • Suscriptores
  • Corredores de seguros

Qué crean

  • Preguntas sobre coberturasPreguntas y respuestas sobre coberturas y exclusiones, basadas en tu condicionado
  • Documentación que faltaLos procedimientos que tus documentos no explican: devoluciones, cambios y bajas
  • Siniestros resueltos paso a pasoCasos reales razonados como los resolvería un tramitador

Preguntas frecuentes

¿Qué sistemas de IA de seguros evaluáis?

Asistentes para clientes en la web, la app, WhatsApp o el teléfono, copilotos internos para tramitadores y suscriptores, y las herramientas con las que los corredores tarifican o atienden a sus clientes. Nos centramos en las preguntas en las que equivocarse cuesta dinero: coberturas, exclusiones, carencias, franquicias y siniestros.

¿Quién decide cuál es la respuesta correcta?

Primero, tus documentos: condiciones generales y particulares, fichas de producto y procedimientos. Cada pregunta cita la cláusula de la que sale su respuesta. Nuestros peritos y tramitadores revisan las respuestas, y un experto de tu equipo las valida en una sesión de 90 minutos, para que nadie pueda discutir los resultados después.

¿Necesitáis acceso a nuestros sistemas o a datos de asegurados?

Para empezar, no. El diagnóstico gratuito usa solo tu asistente público y tu documentación pública, con perfiles de cliente inventados. Para sistemas internos trabajamos con acuerdo de confidencialidad y de encargo de tratamiento en infraestructura europea, o te damos las preguntas y las lanzas tú.

¿Esto ayuda con el Reglamento Europeo de IA?

Te da evidencias, no un certificado. Los sistemas de IA que evalúan riesgos y fijan precios en seguros de vida y salud son de alto riesgo según el anexo III del Reglamento, con obligaciones desde el 2 de diciembre de 2027. Los asistentes de atención al cliente no suelen serlo, pero tienen que responder bien igualmente. Te entregamos puntuaciones, fallos y un historial de ejecuciones que tu equipo de cumplimiento puede usar. No hacemos evaluaciones de conformidad.

¿Cuánto se tarda y cuánto cuesta empezar?

El diagnóstico es gratuito: le hacemos 40 preguntas a tu asistente público y te enviamos los resultados en 48 horas. Una evaluación piloto, con entre 150 y 300 preguntas revisadas por nuestros expertos, dura unas dos semanas y se presupuesta según el alcance, con un precio cerrado antes de empezar.

Descubre en qué se equivoca tu asistente

Empieza con un diagnóstico gratuito: le hacemos cuarenta preguntas a tu asistente y en 48 horas te decimos qué falla, por qué y qué datos necesita para mejorar.